Терапевтическая польза кресел-колясок

23.06.2023

Терапевтическая польза кресел-колясок

Кресла-коляски могут заметно облегчить выполнение повседневных мероприятий для пользователя и даже помочь в профилактике дальнейших осложнений. Однако, необходимо учитывать, что не все возможности оснащения являются преимуществом при любой картине заболевания, т. е. обеспечивают терапевтическую пользу. Поэтому ниже мы постараемся продемонстрировать терапевтическую пользу разных вариантов оснащения.

Для обеспечения соответствующим креслом-коляской терапевтической пользы в зависимости от картины заболевания и сферы применения необходимы различные варианты оснащения.

Рама кресла-коляски

Оснащение	Терапевтическая польза
Удлинение или уменьшение расстояния между осями колес для большей защиты от опрокидывания или улучшения характеристик движения	Возможна индивидуальная адаптация возможностям моторики и личному опыту пользователя. Смещение центра тяжести, например, при ампутациях, для безопасного передвижения.
Рама / компоненты из легкого металла	Легкая маневренность кресла-коляски, экономия сил при использовании. (Однако, экономия сил при использовании зависит от множеств факторов, кроме веса, например, от жесткости рамы)
Углеродная рама	Благодаря пониженной проводимости материала ноги не замерзают и частота воспалений мочевого пузыря уменьшается.
90°-рама	Для активного движения и поддерживающего положения при движении.
Аддукционная рама	Малый угол сгибания колена и угол сиденья для стабилизации сидения.

Передняя ось (рулевые колеса)

Оснащение	Терапевтическая польза
Размер колес	В зависимости от использования (в помещении, вне помещения) использование с экономией сил при выборе подходящего размера колес.
Колеса на пневматических шинах	Лучшая амортизация ударов на неровной поверхности. Профилактика болей у пациентов, чувствительных к боли.
Сплошные резиновые шины	Небольшое сопротивление движению и управлению для передвижения с экономией сил.
Устройство для подъема на бордюр	Облегчает преодоление бордюров.

Задняя ось (приводные колеса)

Оснащение	Терапевтическая польза
Развал колес	Необходимые силы изменения направления движения управления уменьшаются, важно при недостаточно развитых мышцах.
Размер колес	Использование с экономией сил при выборе подходящего размера колес в зависимости от пропорций тела. Повышает пригодность для повседневного использования на неровных плоскостях. Мягкое преодоление неровностей рельефа предотвращает появление болей.
Колеса на пневматических шинах	Лучшая амортизация ударов на неровной плоскости. Профилактика болей у пациентов, чувствительных к боли. Особенно хорошие характеристики движения при давлении в шинах от 6 до 10 бар.
Литые шины	Полностью устойчивые к поломке литые шины тяжелы и характеризуются высоким сопротивлением движению.
Обручи из высококачественной стали	Для очень высокой прочности, меньший вес, чем у стальных обручей, пригодны для передвижения с экономией сил.
Алюминиевые обручи	Небольшой вес, пригодны для передвижения с экономией сил.
Титановые обручи	Небольшой вес при одновременно высокой прочности, пригодны для передвижения с экономией сил.
Защита рук от спиц	Позволяет избежать повреждений.

Безопасность

Оснащение	Терапевтическая польза
Ролики против опрокидывания	Зашита от опрокидывания назад, особенно в случае неопытных пользователей или пользователей с ограниченным самоконтролем равновесия.

Сиденье

Оснащение	Терапевтическая польза
В стандартное оснащение обычно входит нейлоновая обивка и подушка на кресло	Максимально возможная свобода движений, защита от пролежней и умеренная стабильность сидения.
Подушка анатомической формы (имеются подушки разной степени жесткости и формы)	Немного лучшая защита от пролежней и улучшенная стабильность сидения. Свобода движений ограничена весьма незначительно, снятие давления происходит частично. Более жесткие подушки из пенополиуретана, напротив, хорошо подходят для создания опоры. Наконец, сочетание пенополиуретана и вязкоэластичной пены обеспечивает хорошую опорную функцию при одновременно хорошем распределении давления в проблемных областях.
Подушка анатомической формы с дополнительной жидкой (силиконовой) прокладкой	Повышенная защита от пролежней. Сиденье анатомической формы для стабильного сидения. Отвечают также сложным требованиям в отношении сиденья.
Подушка анатомической формы с воздушной прослойкой в виде наполнителя	Возможно очень высокое снятие давления, повышенная защита от пролежней. Размеры плоскости сиденья можно регулировать посредством выбора количества ячеек.
Кантование сиденья	Сопровождает и поддерживает терапевтический процесс посредством легкой адаптации в соответствии с этапом реабилитации и/или изменением картины заболевания.
Кантование сиденья и регулировка спинки	Кантование сиденья и регулировка спинки (в сочетании с опорой для ног, регулируемой по высоте) необходимы для стабилизации сидячего положения и изменения положения в целях снятия болей, давления, терапии, а также выполнения повседневных операций, стабилизации кровообращения и профилактики переломов.
Регулировка глубины сиденья	Хорошая адаптация к индивидуальным размерам тела для максимально эффективного распределения давления.
Регулировка высоты сиденья	Более простое вставание/перемещение пользователя благодаря высоте сиденья, адаптированной к росту пользователя. Более низкая высота сиденья обеспечивает возможность легкого проезда под столами.
Распорка для ног	Стабильное положение сидения, позволяет избежать давления с внутренней стороны колена.
Подъемник сиденья	Сохраняет самостоятельность, т. к. с его помощью можно достать до высоко расположенных элементов управления (например, банкоматы или автоматы выдачи проездных билетов) или шкафов. Если установить высоту пониже, можно без проблем проезжать под столами.
Вспомогательное приспособление для вставания	Активное кровообращение и пищеварение служит для профилактики переломов и пролежней. Повышает самостоятельность, т. к. с его помощью можно достать до высоко расположенных элементов управления (например, банкоматы или автоматы выдачи проездных билетов) или шкафов.

Спинка

Оснащение	Терапевтическая польза
В стандартном оснащении обычно имеет нейлоновую обшивку	Поддержка спины.
Адаптируемая спинка, например, с регулируемыми ремнями и отдельной подушкой для спины	Адаптируется к нуждам конкретного пользователя, обеспечивая поддержку позвоночника и боковую стабилизацию.
Специальные системы для спины	Оптимальное расположение для безболезненного сидения: поддержка прямого положения таза; поддержка прямого положения туловища; адаптируется к деформациям, например, при кифозе; лучшее распределение давления, в результате чего профилактика пролежней; оптимальная стабилизация даже при недостаточной стабильности туловища; возможна адаптация к различным переломам позвоночника.
Регулировка угла	Индивидуальная адаптация и стабилизация необходимого положения сидения обеспечивает возможность эргономического сидения и позволяет избежать косвенных последствий. Для изменения положения и снятия давления, а также при проблемах с кровообращением.
Откидная спинка	Повышение самостоятельности благодаря простой и компактной погрузке кресла-коляски в автомобиль.
Пелоты (поддержки)	Стабильность сиденья и в результате этого надежное сидение в кресле-коляске при слабой стабильности туловища.
Подголовник	Необходим при кантовании сиденья и регулировке угла спинки для восстановления во время фаз отдыха. Поддержка при ровном расположении туловища и головы, когда пользователь не может держать голову самостоятельно. При неконтролируемых движениях позволяет предотвратить повреждения затылка пользователя.

Подлокотники

Оснащение	Терапевтическая польза
Съемные или откидные подлокотники	Легкое перемещение в кресло повышает самостоятельность.
Длинные подлокотники	Вспомогательное приспособление для вставания при ограниченной способности стоять и ходить. Поддержка прямого положения туловища во время сидения.
Укороченные подлокотники	Обеспечивает возможность проезда под столами для лучшей интеграции.
Подлокотники, регулируемые по высоте	Оптимальное положение сиденья для безболезненного сидения и предотвращения нежелательных последствий в результате неправильного сидения. Поддержка прямого положения туловища во время сидения. Разгрузка мышц плеч и шеи.
Защита одежды	Дополнительная боковая опора в области бедер.
Специальные подлокотники	Надежное и безболезненное положение сидения, физиологическое положение рук, при опасности подвывиха плеч при вялом параличе, при отеках или при повышенном тонусе вследствие спастического паралича.

Опора для ног

Оснащение	Терапевтическая польза
Опоры для ног с регулируемым углом	Оптимальное, анатомически правильное положение ног при переломах в зависимости от картины заболевания. Уменьшает боль, спазмы или опасность пролежней и мышечный тонус вследствие опоры стопы на всю поверхность.
Приспособления для фиксации стоп (чашеобразный вкладыш под пятку, бандаж икр, пристежные ремни для обуви и т. д.)	Позволяют избежать повреждений. Физиологическое положение стопы, прежде всего при спастическом параличе.
Опоры для ног, регулируемые по длине	Для физиологического угла сгибания колена.
Раздельные опоры для ног	Регулируются по отдельности в зависимости от длины голеней, для стабильного положения во время сидения.
Съемные или откидные опоры для ног	Могут монтироваться по отдельности (например, при гемипарезе или для перебирания пальцами). Для изменения положения и улучшения кровоснабжения стопы можно поставить на пол. Для облегчения перемещения пациента, например, через стойку.
Опоры для ног, регулируемые по высоте (в том числе с анатомической компенсацией длины)	Обеспечивают возможность пассивной смены положения ног при различных показаниях (например, нарушения венозного оттока). Улучшают кровоснабжение.
Специальные опоры для ног (например, опоры для ног после ампутации)	Профилактика переломов или отеков, уменьшение болей, профилактика пролежней по краю сиденья, заживление культи.

Специальное оснащение

Оснащение	Терапевтическая польза
Ручки для толкания, регулируемые по высоте	Отсутствие ограничения верхних конечностей во время активного использования кресла-коляски.
Терапевтический стол	Для расположения рук во время отдыха, а также для работы с предметами.
Ролики для транспортировки	Значительное уменьшение ширины кресла-коляски для проезда через узкие двери и проходы (например, в поезде или самолете). Повышают самостоятельность и мобильность.
Приспособления для загрузки	Сетка для багажа, багажник и т. п. обеспечивают дополнительное место для того, чтобы брать с собой определенные предметы. Повышает самостоятельность пользователя в повседневной жизни.

Пульт управления и система управления (кресла-коляски с электроприводом)

Оснащение	Терапевтическая польза
Электроника регулируется на подлокотнике (регулировка по длине или высоте)	Обеспечивает возможность передвижения без утомления в эргономически удобном положении.
Держатель пульта управления откидной	Обеспечивает возможность максимального приближения к столу или проезда под столом для лучшей интеграции.
Программируемые характеристики движения	Индивидуальная адаптация к возможностям движения пользователя.
Различные кнопки джойстика	Обеспечивают возможность оптимальной адаптации к функциям ладони и пальцев.
Специальные устройства управления (головное управление, управление подбородком, ножное управление и т. д.)	Для управления креслом-коляской при очень сильном ограничении моторики рук, ног или головы.
Управление внешней средой	(Bluetooth) Обеспечивает максимальную самостоятельность даже при высокой степени неподвижности.
Программа передвижения с поддержкой гироскопическим устройством	Обеспечивают возможность высокой точности траектории и наилучшего движения по прямой, в том числе при наклонах в сторону. Позволяет предотвратить последующую утомительную корректировку во время передвижения.

Кресла-коляски с электроприводом

Максимальная скорость 6 км/ч, 10 км/ч, 12 км/ч или 15 км/ч?

Принятие решения при выборе максимальной скорости кресла-коляски с электроприводом зависит от многих факторов. В настоящее время существует четыре основные скорости, которые ниже будут рассмотрены подробнее:

6 км/ч

скорость шага, которую пешеход не может превышать в течение продолжительного времени
так как коляска заменяет функцию ног, по мнению врачей-специалистов, такой скорости вполне достаточно

10 км/ч

более протяженные расстояния преодолеваются быстрее
ежедневная дорога к врачу, на процедуры или за покупками достаточно долгая
на работу можно в соответствующих случаях ездить в кресле-коляске, не пользуясь дополнительными транспортными средствами
пользователь кресла-коляски не может долго находиться вне помещения по медицинским причинам, так как он очень чувствителен к воздействиям тепла и холода вследствие своего заболевания (например, пациенты, страдающие поперечным миелитом, не могут потеть в парализованной области, что во время жары означает огромную нагрузку)
чтобы соответствовать естественной потребности детей или молодых людей в движении (быть таким же быстрым, как другие дети)
кресло-коляска используется в спорте, например, хоккей на креслах-колясках с электроприводом (эта версия, как правило, одобряется только в отдельных случаях)

12 км/ч

пользователь кресла-коляски может ехать со скоростью велосипедиста, совместные походы на природу с семьей и друзьями возможны без ограничения

15 км/ч

этот диапазон скоростей имеется только у немногих кресел-колясок с электроприводом и электромобилей, так как для обеспечения устойчивости при передвижении необходимо прямое управление
только для очень опытных пользователей

К списку статей